Điều trị thành công một trường hợp u tuyến lớn tá tràng bằng kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc nội soi (ESD).
[caption id="attachment_2824" align="aligncenter" width="600"]
STILL IMAGE[/caption]
[caption id="attachment_2825" align="aligncenter" width="600"]
STILL IMAGE[/caption]
STILL IMAGE[/caption]
[caption id="attachment_2825" align="aligncenter" width="600"] STILL IMAGE[/caption]
Trung tâm Tiêu hóa - Gan mật bệnh viện Bạch Mai điều trị thành công một trường hợp u tuyến lớn tá tràng bằng kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc nội soi (ESD).
Bệnh nhân nữ 46T đi khám vì đau bụng hạ sườn phải, buồn nôn. Bác sĩ chỉ định nội soi dạ dày phát hiện tá tràng có một tổn thương kích thước 4x7 cm chiếm ½ chu vi tá tràng, Papilla nằm trong tổn thương, theo dõi u tuyến tá tràng.
Bệnh nhân đã được sinh thiết tổn thương với kết quả giải phẫu bệnh là u tuyến ống nhung mao loạn sản độ cao. Kết quả siêu âm nội soi cho thấy tổn thương nằm tại vị trí DII tá tràng, chỗ dày nhất đo được là 2,8mm, lớp hạ niêm mạc vùng tổn thương tá tràng chưa đứt đoạn
Sau khi cân nhắc, hội chẩn và thảo luận với bệnh nhân và gia đình về phương án điều trị, các bác sĩ quyết định cắt u qua nội soi bằng kỹ thuật ESD nhằm bóc tách toàn bộ nguyên khối tổn thương. Đây là kỹ thuật khó vì tá tràng có lớp cơ mỏng, dễ thủng khi can thiệp. Còn can thiệp ngoại khoa bệnh nhân lại phải can thiệp cắt khối tá tụy nhằm lại bỏ hết tổn thương.
Bệnh nhân được xử trí cắt trọn u bằng kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (Endoscopic Submucosal Dissection-ESD) và vì tổn thương bao quanh papilla nên bệnh nhân đồng thời được đặt stent mật ruột, hậu phẫu nhẹ nhàng, sau 3 ngày bệnh nhân xuất viện. Kết quả giải phẫu bệnh là polyp u tuyến nhú loạn sản độ cao, ung thư tại chỗ. Diện cắt âm tính.
ESD là kỹ thuật điều trị nội soi ưu việt và can thiệp tối thiểu cho các trường hợp ung thư sớm ống tiêu hóa và các tổn thương tiền ung thư, với ưu điểm bảo tồn nguyên vẹn giải phẫu ống tiêu hóa, hậu phẫu nhẹ nhàng, ít đau đớn, thời gian nằm viện ngắn.
Xem nhiều
Tin liên quan
