Các khối u dưới niêm mạc đường tiêu hóa có nguồn gốc rất đa dạng, chúng có thể là u cơ, u mô thần kinh, u mô đệm đường tiêu hóa, u mỡ… Trong số các u dưới niêm mạc đường tiêu hóa, u dưới niêm mạc dạ dày hay gặp nhất với khoảng 60%. Hầu hết u dưới niêm mạc dạ dày đều không có triệu chứng giai đoạn sớm. Khi có triệu chứng, những triệu chứng này phụ thuộc vào kích thước khối u, vị trí và các biến chứng phát sinh từ khối u. Đa phần các khối u dưới niêm mạc dạ dày giai đoạn sớm đều được phát hiện tình cờ qua nội soi. Các phương pháp điều trị u dưới niêm mạc dạ dày rất đa dạng bao gồm: phẫu thuật thông thường (mổ mở hoặc mổ nội soi), cắt u qua nội soi đường tiêu hóa, kết hợp giữa nội soi tiêu hóa và phẫu thuật cắt u…

Các biện pháp điều trị u dưới niêm mạc dạ dày

Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị u dưới niêm mạc dạ dày bao gồm phẫu thuật cắt bỏ các tổn thương hoặc phẫu thuật phối hợp nội soi và cắt u dưới niêm mạc qua nội soi tiêu hóa. Tuy nhiên, đối với những khối u kích thước nhỏ thì cắt u qua nội soi có những ưu điểm hơn như xâm lấn tối thiểu tránh phẫu tích rộng rãi các mô quanh dạ dày (bao gồm cả động mạch và dây thần kinh phế vị) hoặc cắt bỏ một phần dạ dày.

Cắt u dưới niêm mạc dạ dày qua nội soi

Gần đây, với sự tiến bộ của kỹ thuật nội soi và sự phát triển của các trang thiết bị hỗ trợ, có nhiều biện pháp điều trị u dưới niêm mạc bằng nội soi tiêu hóa như: Cắt hớt niêm mạc nội soi (EMR), bóc tách dưới niêm mạc nội soi (ESD), cắt bỏ khối u qua nội soi qua đường hầm dưới niêm mạc, cắt toàn bộ chiều dày đường tiêu hóa qua nội soi…Tùy thuộc vào vị trí, kích thước khối u, nguy cơ ác tính… các bác sĩ nội soi sẽ đưa ra quyết định lựa chọn phương án điều trị thích hợp. Kỹ thuật cắt hớt niêm mạc thường thích hợp cho những khối u kích thước nhỏ, với những khối u kích thước lớn hơn, nằm ở lớp cơ hoặc lớp dưới niêm mạc có nguy cơ ác tính…các bác sĩ có thể sẽ lựa chọn phương pháp bóc tách dưới niêm mạc. Với những khối u kích thước lớn, đôi khi các bác sĩ sẽ phải lựa chọn phương án cắt toàn bộ chiều dày đường tiêu hóa qua nội soi. Đây là một kỹ thuật mới đòi hỏi trình độ kỹ thuật cao cũng như trang thiết bị hiện đại. Hiện tại, tất cả các phương pháp kể trên đã được thực hiện tại Trung tâm tiêu hóa Gan mật Bệnh viện Bạch Mai với những thành công đáng kể.

Sau khi thực hiện thủ thuật, bệnh phẩm sẽ được cố định, bảo quản và gửi đến chuyên khoa Giải phẫu bệnh. Tùy thuộc vào kết quả nội soi, giải phẫu bệnh, các bác sĩ lâm sàng sẽ đưa ra những chỉ định theo dõi cũng như các phương án điều trị tiếp theo cho bệnh nhân. Hiện nay, tại BV Bạch Mai với sự phối hợp của bác sĩ nội soi, bác sĩ lâm sàng cũng như sự phối hơp của các chuyên nghành tiêu hóa, giải phẫu bệnh, ngoại khoa, ung bướu, chẩn đoán hình ảnh…mang lại những thành công trong việc quản lý u dưới niêm mạc đường tiêu hóa nói chung và u dưới niêm mạc dạ dày nói riêng.